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母亲乙肝需要注意什么_青岛代孕
来源:http://www.oulindesign.com  日期:2019-09-17

日常工作中经常遇到病人问:母亲乙肝能母乳喂养吗?宝宝出生后该怎样接种疫苗?爸爸有乙肝,宝宝需要注射乙肝免疫球蛋白吗……浙江省湖州市妇幼保健院儿科蒋琦

乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)感染的主要诊断依据是乙肝表面抗原(HBsAg)阳性。母婴传播是我国慢性HBV感染的主要原因,因此需要强调对婴幼儿的预防。所有孕妇均需产前筛查乙型肝炎血清学标志物(俗称乙肝两对半),如果孕妇HBsAg阳性,其新生儿是感染HBV的高危人群。

首先,我们了解一下乙肝的主要传播方式有三种:血液传播、母婴垂直传播和性接触。在中国,HBV感染的慢性乙肝患者中,有超过80%源自母婴垂直传播。如果宝宝未采取预防措施,乙肝e抗原(HBeAg)阳性的妈妈新生宝宝的感染率为85%~90%,而乙肝e抗原(HBeAg)阴性妈妈新生宝宝的感染率为32%。

接下来我们进一步了解“乙肝”相关热点问题:

一、宝宝出生后该怎样接种疫苗?

1、所有新生儿应免费接种乙型肝炎疫苗;

2、孕妇HBsAg呈阴性时,无论HBV相关抗体如何,新生儿按照“0,1,6个月3针疫苗接种方案”接种乙型肝炎疫苗,不必使用乙肝免疫母亲乙肝需要注意什么_青岛代孕球蛋白(HBIG)治疗;

3、HBsAg阳性母亲的新生儿应免费注射一针100IU的HBIG。

无论母亲HBeAg阴性还是阳性,出生后注射一针100IU的HBIG,即可发挥最大的保护作用。无需注射第2针或使用200IU的HBIG。

足月新生儿只要孕妇HBsAg呈阳性,新生儿须及时注射HBIG治疗和全程接种乙后天不孕不育的原因型肝炎疫苗(0,1,6个月3针方案)。

HBsAg阳性孕妇的早产儿出生后无论身体状况如何,在12h内必须肌内注射HBIG,间隔3~4周后需再注射一次。如生命体征稳定,无需考虑体质量,尽快接种第1针疫苗;如果生命体征不稳定,待稳定后,尽早接种第1针;1~2个月后或者体重达到2000g后,再重新按0、1、6个月3针方案进行接种。

注意:HBV感染孕产妇的新生儿皮肤表面很可能存在HBV,在进行任何有损皮肤的处理前,务必清洗、充分消毒皮肤,并先注射HBIG,再进行其他注射治疗等。

3、对HBsAg阳性母亲的感染高危新生儿,出生后务必在12h内使用HBIG和乙型肝炎疫苗;出生后1h内使用HBIG和乙型肝炎疫苗,能进一步减少HBV母婴传播,且不增加成本和潜在不良事件。

4、若孕妇孕期未筛査HBsAg或HBeAg结果不明,有条件者须给予新生儿注射HBIG。

5、对有乙型肝炎家族史者,强烈建议对新生儿注射HBIG。

二、宝宝爸爸或其他家人有乙肝,宝宝需要注射乙肝免疫球蛋白吗?

孕妇HBsAg阴性,但新生儿父亲HBsAg阳性时,因密切接触可增加新生儿感染HBV风险,因此,新生儿最好注射HBIG;精液不能引起胎儿感染HBV。同样,其他家庭成员HBsAg阳性,如果与新生儿密切接触,新生儿最好注射HBIG。

三、母亲乙肝能母乳喂养吗?

正规预防后,不管孕妇HBeAg阳性还是阴性,其新生儿都可以母乳喂养,新生宝宝母亲乙肝需要注意什么_青岛代孕在出生12h内注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗后,可接受HBsAg阳性妈妈的哺乳。但是有乳头破损和孩子口腔粘膜破损时应暂停哺乳。(HBV感染孕妇的乳汁中可检测出HBsAg和HBVDNA,而且有学者认为乳头皲裂、婴幼儿过度吸允甚至咬伤乳头等可能将病毒传给婴幼儿,但这些均为理论分析,缺乏循证医学证据。即使无免疫预防,母乳喂养和人工喂养的新生儿的感染率几乎相同。更多证据证明,即使孕妇H全球不孕不育率BeAg阳性,母乳喂养并不增加感染风险。)

三、随访时间?

健康孕妇的新生儿,无需定期检查乙型肝炎血清学标志物。HBsAg阳性孕妇的新生儿,需随访乙型肝炎血清学标志物,且选择适当时间,目的在于明确免疫预防是否成功,有无HBV感染,以及是否需要加强免疫。随访的适当时间是第3针疫苗后1个月(7月龄)至12月龄;如果未随访,12月龄后仍需随访。预防成功后,无需每年随访。对HBeAg阳性母亲的子女,隔2~3年复查;如果抗HBs降至10mU/ml以下,最好加强接种l针疫苗;10岁后一般无需随访。

请大家不要“谈乙肝色变”,只要正确科学地掌握相关知识,可以最大化减少宝宝感染HBV的可能。希望这篇科普对关心“乙肝相关问题”的代孕准爸爸们有所帮助。

参考文献:

[1]中华医学会2018年全国不孕不育率 母亲乙肝需要注意什么_青岛代孕 妇产科学分会产科学组.乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1版)[J].中华围产医学杂志,2015,18(5):321-325.

[2]周乙华,胡娅莉.预防乙型肝炎母婴传播的乙肝免疫球蛋白合理剂量:100U单次注射[J].中华围产医学杂志,2018,21(2):109-111.