继发性高血压是指有明确病因的高血压,当查出病因并有效去除或控制病因后,高血压可被治愈或明显缓解。是其他疾病在发生发展过程中产生的高血压症状,具有年轻患者血压升高,高血压症状伴随泌尿系统异常症状,高血压伴随代谢紊乱,突发性高血压,降压药物不能控制血压,四肢血压不对称等六个特征。 1.年轻患者血压升高:原发性高血压患者通常为50岁以上的中老年人,而继发性高血压是因为其他原发病导致高血压症状。因此继发性高血压患者年龄通常是35-50岁,年龄相对年轻,而高血压症状明显。 2.高血压伴随泌尿系统异常症状:继发性高血压常见于肾实质性高血压、肾血管性高血压,会出现高血压症状伴随泌尿系统异常症状,尿常规检查多有异常发现,如少尿、水肿、血尿、蛋白尿等,生化检查可有血肌酐升高等肾功能不全的表现。 3.高血压伴随代谢紊乱:由原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征引起的继发性高血压,会出现高血压伴随代谢紊乱的特征,主要表现为水电解质代谢紊乱、糖代谢紊乱、蛋白质代谢紊乱。 4.突发高血压:嗜铬细胞瘤引起的继发性高血压,会出现阵发性血压升高,是由于分泌过多的肾上腺素和去甲肾上腺素,引起阵发性血压升高伴心动过速、头痛、出汗、面色苍白。 5.降压药物不能控制血压:是继发性高血压的一个普遍特征。由于继发性高血压存在原发病,因此单纯的使用降压药物的效果并不理想,不能有效的控制血压,需要治疗原发病后才能降低血压。 6.四肢血压不对称:也是继发性高血压的特征,常见于肾血管性高血压和主动脉狭窄,出现四肢血压不对称或无脉症。 继发性高血压的治疗要以治疗原发性疾病为主,一般原发性疾病得到控制后,血压就会恢复正常。所以继发性高血压不能盲目使用降压药,要及时就医查明病因。继发性高血压常常发生于肾实质性高血压、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、肢端肥大症等患者中,它们分别有各自的特征: 1、对于肾实质性高血压,特征为蛋白尿,血尿发生早、程度重,肾脏功能受损明显; 2、肾动脉狭窄患者,高血压往往合并有腹部血管杂音,对于血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,其降压幅度非常大,容易诱发急性肾功能不全; 3、对于原发性醛固酮综合征,特征是夜尿增多、下肢乏力或周期性麻痹,伴有持续性或利尿剂引起的低血压。 4、嗜铬细胞瘤的特征为三联征,即阵发性头痛、多汗、心悸; 5、库欣综合征的特征为满月脸、水牛背,常常合并糖耐量减退或者糖尿病、骨质疏松、患者易感染、机体抵抗力下降; 6、对于肢端肥大症,其特征性的表现为额部低平宽大、下颌骨大、前突、四肢宽大、骨质疏松等等。
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