越来越多医院开设不孕不育咨询门诊,每天问诊者络绎不绝,这是半月谈记者在多地采访发现的场景。近年来,受社会情绪、环境污染等因素影响,社会不孕不育人群呈增加趋势。不少人求子心切,将生育希望寄托于辅助生殖医疗技术。巨大的需求及由此催生的巨额商业利益,导致一些地方辅助生殖医疗领域“鱼龙混杂”,乱象丛生。
辅助生殖市场爆发式增长
“我们目前能做第三代试管婴儿,每年辅助生殖业务是3000多例,是医院收入大户。做试管婴儿的夫妇,年纪最大的有60多岁。”一位三级甲等医院主持辅助生殖业务的主任医师告诉半月谈记者,近些年,随着二孩政策放开,70后、80后人群生育二孩的需求增加。加之生育能力失常的人越来越多,辅助生殖“需求侧”人群越来越庞大。一些技术水平高的医院,相关业务供不应求。
一家综合医院生殖中心的医生说:
“我们2006年以后才开展试管婴儿技术应用。目前做试管婴儿的夫妇,很多是35岁以下的年轻人,每天忙得不可开交。”
中南大学生殖与干细胞工程研究所肖红梅教授说,目前,部分不孕不育夫妇存在一种“生殖焦虑”情绪——自然怀孕屡屡失败,迫切希望通过试管婴儿技术孕育下一代。
33岁的苏秦(化名)前三次做试管婴儿都失败了,虽然每次要花好几万元,但她仍坚持“屡败屡试”,坚决不肯放弃。“我从28岁开始尝试做试管婴儿,今年已经是第四次做试管婴儿了。从第一代试管婴儿技术做到了现在的第三代,可以说辅助生殖是我的全部希望,我愿意为此付出高昂代价。”
人类干细胞国家工程研究中心主任卢光琇介绍,受环境污染、过早婚前性行为、性传播疾病感染、人流药流次数增加、工作压力大、生育年龄延迟等因素影响,不孕不育发病率呈现一定上升趋势。
在此背景下,近年来,国有、民营和混合所有制辅助生殖医疗机构急剧增加,很多机构业务量很大。半月谈记者从中信湘雅生殖与遗传专科医院了解到,30多年来,这家医院通过试管婴儿技术出生的婴儿累计超过13万个。
商业冲动刺激,“黑市”风险频发
北京一家知名妇产医院厕所门内写满了非法小广告 苏娅 摄
“正规医院操作,专业试管服务,泰国三代PGD(胚胎植入前遗传学诊断)筛选优质健康胚胎,供卵、代孕、男孩、女孩自由选择!”这是半月谈记者在网站上输入“供卵代孕”,得到的数千条信息中的一条。
“泰国第三代试管婴儿技术助您怀孕,不受怀胎之苦,代孕为您解忧。”记者了解到,眼下这类供卵、代孕小广告已经贴进了高校。在湖南一家医院大门附近,连超市外都贴着这种广告。
半月谈记者调查发现,巨大的需求及由此催生的巨额商业利益,导致辅助生殖医疗领域“鱼龙混杂”,存在供卵、代孕“黑市”及滥用第三代试管婴儿技术等问题。
记者联系到通过试管婴儿技术和代孕手段生育“二孩”的石先生。他说:“我们通过中介联系了做试管婴儿的医院和代孕女性,做试管婴儿花了6万元,给了代孕的20万,现在孩子已经降生。”
肖红梅说,一些卵巢功能衰竭、高龄女性需要接受供卵治疗,而公立医院生殖中心对供卵治疗的积极性不高。于是,一些患者出高价走非法途径治疗,已经催生出包括体检、取卵、代孕在内的“一条龙”黑色产业链。
一家大医院辅助生殖医学科医生说,各种地下黑诊所从事非法生殖辅助交易,主要靠各种渠道发布小广告。“我们医院卫生间门后经常贴满、涂满这类广告。我们清除一批又会马上重新出现一批,根本清不完。”
“有人依靠试管婴儿技术和代孕手段,一口气生好几个小孩;还有女学生通过黑中介卖卵子,结果因为取卵操作不当,导致卵巢翻转最终切除卵巢。”一位医生说。
第三代试管婴儿技术是在孕前阻断遗传病传递的有效辅助生殖技术,包括胚胎植入前遗传学诊断和胚胎植入前遗传学筛查。适应症为染色体疾病、线粒体疾病、女方生育高龄、复发性流产等。有专家告诉半月谈记者,包括第三代试管婴儿技术在内,一些辅助生殖技术正在被滥用。
肖红梅透露,在利益导向下,一些医疗机构为35岁以下没有遗传学疾病的夫妇开展第三代试管婴儿技术。还有人听说利用第三代试管婴儿技术可以筛选性别,点名做第三代试管婴儿,做一次费用在五六万元。
还有专家介绍,当下一些辅助生殖遗传医疗机构甚至建立了胚胎库,一些无主胚胎被用作“前沿研究”。相关技术一旦被滥用,伦理和社会风险不可估量。
加强监管,管住“不守规矩的机构”
专家指出,生殖与遗传领域的前沿研究涉及科学、伦理、安全等,充满未知风险,必须在合法、合乎伦理的范围内,谨慎开展技术应用,绝不能唯利是图。北京协和医学院教授张宏冰建议,卫生主管部门加强对第三代试管婴儿技术的监管,特别是要严格掌握胚胎植入前遗传学诊断和筛查的适应症。
我国曾是“乙肝大国”。1992年的流行病学数据显示,我国乙肝病毒感染率高达60%,约有乙肝病毒携带者1.2亿人。
随着儿童乙肝疫苗接种等政策的大力推行,感染病毒的感染率明显下降,最新数据显示我国目前有乙肝病毒感染者约7,000万人,需要治疗的大约有2000~3,000万人。
让人担忧的是,在需要治疗乙肝病毒感染者中,依然有90%的人没有得到规范治疗,甚至身体长期饱受“摧残”,导致患肝癌率越来越高。
慢性乙型病毒性肝炎的常见原因>慢性乙型病毒性肝炎是由于感染乙型肝炎病毒(HBV)引起的,由于受病毒因素、宿主因素、环境因素等影响,会出现不同的结局和临床类型。
1、家族性传播>
我国乙肝高发的主要原因是家族性传播,其中以母婴垂直传播为主,母亲如果乙肝E抗原阳性,所生子女未注射乙肝疫苗,大都成为乙肝病毒携带者;精液中可检出乙肝病毒,因此可通过性传播。这是造成我国乙肝的家庭聚集特征的主要原因。
2、婴幼儿期感染病毒>
最初感染乙肝的年龄与慢性乙型病毒性肝炎有密切联系,胎儿新生儿一旦感染乙肝病毒,约有90%~95%成为慢性病毒携带者;
儿童感染乙肝病毒,约有20%成为慢性乙肝病毒携带者;成人感染乙肝病毒,只有3%~6%发展为慢性乙肝病毒携带状态。
3、缺乏预防意识>
乙肝疫苗是阻断乙肝垂直传播的措施,由于经济条件限制以及缺乏预防意识,乙肝疫苗的接种工作开展不够理想,使得对乙肝的预防难以贯彻,慢性病例越来越多。
4、漏诊>
急性期隐匿起病的无黄疸型肝炎比急性黄疸型肝炎容易发展为慢性,这与无黄疸型肝炎容易被误诊或漏诊,未得到及时诊治和休息有关。
5、免疫功能低下者感染病毒>
肾移植、肿瘤、白血病、艾滋病、血液透析者感染乙肝病毒易演变为慢性乙型病毒性肝炎。
6、既往有其他肝病史感染病毒者>
原有肝炎(酒精性肝炎、脂肪肝、酒精性肝纤维化等)、血吸虫病、疟疾、结核病等,再感染乙肝病毒后,不仅容易成为慢性肝炎,且预后较差。
羊肉,是乙肝的“加速剂”吗?>从乙肝到肝癌仅需要三步:乙肝→肝硬化→肝癌。感染乙肝的人最终都会发展为肝硬化和肝癌,只有在乙肝反复发作,免疫力降低,基因突变等情况,才会发展成肝硬化或肝癌。
查出乙肝之后,要配合医生积极进行治疗,乙肝的发生与多方面因素有关,饮食更是重中之重。我们每天需要通过食物,摄取充足营养物质,所以积极调节食物很关键。
羊肉是生活中很多人爱吃的食物,羊肉肉质细嫩,味道鲜美,含有丰富营养成分,不论在哪个季节很多人都非常爱吃羊肉。
羊肉含有丰富蛋白质含量,比猪肉、牛肉更高,羊肉与猪肉和牛肉相比,钙铁维生素C等含量更加丰富,能够满足机体营养需求。
乙肝患者到底能不能吃?羊肉一直存在较大争议,乙型肝炎病毒是完全可以吃羊肉的,羊肉并不会导致乙肝病毒加速活动,也不会导致乙肝病毒出现其他异常。
唯一有可能让乙肝患者害怕吃羊肉的因素,可能是因为乙肝病人,属于偏热体质,从中医方面分析羊肉属于温阳食品,如果摄入太多会助火生热乙肝患者从而出现内热问题,会加重病情,从这种方面分析还是需要控制羊肉摄入。
乙肝病人,如果伴有明显高脂血症有脂肪肝,此时要减少高脂肪食物摄入,羊肉中含有脂肪,需要控制摄入量。
乙肝患者如果摄入太多,就会导致出现肝性脑病。如果经常吃肉类,很可能会加重肝性脑病,当肝硬化失代偿期出现消化道出血的时候,需要控制食物摄入。
羊肉就是一种普通肉类食物,能够达到滋补身体效果,建议大家最好选择水煮羊肉,如果你爱吃烤羊肉串或者烤羊排等最好不要碰了。
即便是身体健康的人,如果经常吃烤羊肉烤羊肉串等,其中都会产生大量
苯并芘
等有害物质摄入,人体过多就会诱发细胞癌变,也会增加肝癌几率。
现在已经进入春季,也不建议大家吃太多羊肉,因为羊肉属于温补食物,春季本身人体就容易上火,如果吃羊肉过多可能会加重内热,影响各个器官功能,所以控制羊肉摄入量是有必要的。
医生提醒:不想肝脏癌变,少吃6物>【一】半生不熟的食物>
现在天气越来越热,很多人都爱吃海鲜,喜欢吃半生不熟的食物,比如醉虾、醉蟹等。
研究显示,生蚝和半生不熟的贝类,带有细菌和肝
吸虫
等寄生虫,更容易引发胃肠炎,导致肝病恶化,诱发肝昏迷。
食物中的寄生虫很难通过肉眼识别,最简单方法就是把食物煮熟煮透之后再摄入,尤其是本身患有乙肝以及肝病的人,别拿自己健康开玩笑。
【二】辛辣刺激食物> 现在很多人都爱吃重口味食物,比如辛辣的川菜,麻辣火锅,烧烤等,虽然嘴巴特别过瘾,但是肝脏却会遭受损伤,甚至会诱发肝脏细胞病变。 辛辣刺激食物摄入过多,更容易引起人气虚,患有肝病的人长期摄入辛辣刺激食物会导致胃酸分泌增加,加重肝脏负担,甚至会诱发消化道出血。 烧烤、烤肉类的食物,会产生苯并芘,会加重肝脏的负担,具有很强致肝癌的作用。建议大家改掉重口味的习惯,少吃辛辣熏烤等食物。 【三】发霉变质的食物> 越来越多人开始注重养生,对于腐烂变质的食物会选择通通丢掉,但是对于中老年人如果把食物丢掉,感觉太浪费,但是如果摄入体内就是在“透支”健康。 本身已经腐烂变质的食物已经发生了真菌,黄曲霉毒素就是真菌之一,很容易污染食物,增加身体患癌风险。 黄曲霉毒素摄入一毫克就可能会发生中毒,摄入过多更容易诱发肝脏细胞癌变。即便把发霉部分丢掉,剩余部分继续吃,同样会引发黄曲霉毒素中毒。 【四】吸烟喝酒> 吸烟喝酒是很多人的“爱好”,甚至有些人把这个爱好延续了几十年,不仅会伤害肝脏,肺脏,肾脏等部位,同样会加速衰老。 人在喝酒之后90%以上酒精需要肝脏代谢,长期大量喝酒,酒精在体内不断堆积造成肝细胞受损,严重诱发肝脏癌变; 吸烟看似和肝病没有什么关系,但是根据调查发现长期吸烟者会加速肝脏纤维化进程,甚至让肝病越来越严重,本身患有乙肝的人更应该赶紧戒烟戒酒。 【五】富含反式脂肪酸的食物> 反式脂肪酸被称为“餐桌上的炸弹”,就好比随时都可能会引爆,一旦对身体造成损伤,后果不堪设想。 富含法式脂肪酸的食物,主要包括奶油蛋糕,油炸食物,各种人造奶油食物等。摄入过多会导致脂肪超标,更容易对肝脏造成严重损伤。 尤其是患有乙肝的人群,更应该控制这类食物摄入,否则会导致病情越来越严重,甚至会诱发癌变,建议大家一定要引起高度重视。 【六】不知名的野菜> 不知名的野菜有很多,尤其是进入春季之后,各种野菜冒出来,但是如果你盲目吃野菜,有可能会导致体内毒素垃圾过多。 患有乙肝的人,本身肝脏排毒解毒能力已经逐渐降低,如果长期大量吃野菜,会导致肝细胞受损严重,甚至会诱发肝癌等。 爱吃野菜的人,一定要提前研究好,另外野菜不能吃太多,否则会导致自身健康受到损伤;有些野菜吃之前也需要“焯水”,希望你不要偷懒。
乙肝治好的概念分为几个层次:>
第一个层次:用抗病毒药物把乙肝病毒抑制住,然后长期用药物维持,肝功能也维持正常,使病人的病情稳定不再发展成肝硬化,已经发展成肝硬化的病人,不再进一步的恶化发展。
第二个层次:慢性乙肝的病人是大三阳,用药物治疗以后转成小三阳,再巩固几年以后看能否停药,停药以后就达到病情控制的程度,动态观察。
第三个层次:最好的情况就是把乙肝表面抗原清除、彻底根治的状态,这种情况非常难以达到,达到这个目标的人非常少,但是可以朝这个目标努力,但是如果达不到这个目标,要至少达到以前提到的目标。
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