宫腔灌注是试管婴儿囊胚移植前增加试管成功率的一种医疗手段,如果在移植周期,刺激和损伤子宫内膜可以提高胚胎种植率。宫腔灌注一般是对指做试管婴儿时反复移植失败的患者,
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自从1978年第一例试管婴儿诞生以来,试管婴儿技术的应用已经超过40年,试管婴儿的成功率有了稳步提升。然而,也遇到了瓶颈,即便临床促排卵方案、实验室培养技术等在不断改进,单个移植周期胚胎种植率也仅有30%-40%左右,仍有5%-10%的女性患者多次移植,均未能获得成功,我们通常称之为反复种植失败。
目前认为,“种子”和“土壤”均在胚胎反复种植失败的过程中发挥作用。胚胎的质量和子宫内膜对胚胎的接受能力两者缺一不可。其中,子宫内膜对胚胎的接受能力可能在成功妊娠中发挥更为重要的作用,包括子宫内膜是否存在炎症病变、子宫内膜厚度、子宫内膜局部环境等。因此如何选择一种可以有效改善子宫内膜容受性的措施,可能对促进胚胎种植,提高试管婴儿妊娠率具有重要意义。到目前为止,并没有一种确定有效的方法。但是科学家们也在不断的尝试探索,而宫腔灌注就是其中的一种可能有效措施。
什么是宫腔灌注?
宫腔灌注一般是对指做试管婴儿时反复移植失败的患者,在无菌条件下,经阴道向宫腔里灌注药物进行治疗,与生殖专业相关、比较常见的药物包括粒细胞集落刺激因子(G-CSF)和人绒毛膜促性腺激素(hCG)。能够改善子宫内膜的环境,增加着床点的局部血管生成,有利于胚胎着床,有可能提高试管婴儿的成功率。宫腔灌注一般在胚胎移植前进行。灌注前3天和宫腔灌注后不能同房,也不能盆浴,注意个人卫生,保持外阴清洁,预防感染。
但是,不是所有的人群都适合应用宫腔灌注。目前宫腔灌注主要尝试用于反复种植失败的患者,部分报道显示宫腔灌注可以改善这部分人群的胚胎的种植率并提高临床妊娠率。但是,需要强调的是,宫腔灌注并不是特效方法。有一些研究结果显示宫腔灌注并不能提高临床结局,甚至少数研究显示还会产生负面影响。
因此,是否需要选择宫腔灌注,一定要有充分的咨询,听医生的建议,才是最佳选择。
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