大多数选择试管婴儿的患者是因为各种原因造成的不孕不育,其中就包括卵巢功能不好,那么卵巢功能不好会对试管婴儿的成功率造成影响吗?当患者被告知卵巢功能不好后还能够做什么呢?这看似简单的几个字,却包含了很多内容。首先我们要明白卵巢功能不好的原因都有哪些?
哪些原因造成了女性卵巢功能不好呢?
1、先天性或遗传性原因
有些患者的卵巢功能不全可能是先天疾病,也可能是遗传原因造成的,这些症状会影响女性的生长发育,还会影响育龄女性的生育能力。
2、卵巢早衰
卵巢早衰又叫早更,是指女性的卵巢提前进入衰老,这种情况会影响女性的正常排卵,提前绝经,造成不孕不育。
3、年龄增长
女性到了35岁以后,卵巢功能会随着年龄的增加而衰退。很多女性在年轻的时候卵巢功能正常,但是年龄增加之后,卵巢功能下降,导致生育能力受到影响。
4、多囊卵巢综合征
这是一种内分泌疾病,会影响女性排卵,出现月经稀少和不排卵的情况。
通常要知道卵巢功能好坏可以通过以下几种方式来判断:
1、年龄
女性到了35岁之后,卵巢功能下降是自然的生理变化趋势。
2、AFC卵巢中的窦卵泡数
通过阴道B超检测双侧卵巢的窦卵泡数,如果小于6枚则说明卵巢功能不好。
3、AMH抗穆勒氏管激素
AMH的检测浓度越高,说明卵巢中的卵泡数量越多,AMH浓度越低则说明卵巢功能下降。
4、FSH、LH、E2值
这三项指标代表基础激素水平,如果出现异常也可说明卵巢功能出现了异常。
5、促排卵获卵数
在试管促排过程中,获取的卵子小于3枚即表明卵巢功能衰退。
如果卵巢功能衰退导致的卵子质量不好,会影响试管婴儿的成功率,想要让卵巢功能恢复是不那么容易的,因此我们想要提高试管妊娠率,还得从卵子质量着手。学会调节情绪,远离不良的生活环境,养成健康的作息规律,适当进行体育锻炼,在医生的建议下选择适合自己的促排卵方案,能够事半功倍,提高卵子质量,有助于形成优质的胚胎,增加试管婴儿成功率。
从青春期开始,女性每个周期有十几个和几十个卵泡生长、发育,浩浩荡荡像游行队伍一般,每个周期终只有一个卵泡发育成熟排卵,其余总有一群不同生长阶段的卵泡被淘汰闭锁。这是人类独特的排卵方式,被称为优势卵泡的选择。
这个优势卵泡的选择是由体内FSH的阈值水平决定的,就像一个“台阶”,只有体内FSH越过台阶(阈值),才能有卵泡被募集,我们也称它为“募集窗”。
生理情况下,每个卵巢周期的募集窗的宽度正好可容纳一个优势卵泡发育成熟,那个卵泡颗粒细胞上FSH的受体多。如果募集窗变宽,更多的生长卵泡都被“招募”,优势卵泡数就可能增多。
辅助生殖助孕中控制性促排卵的原理,就是外源性注射促性腺激素FSH,提高血中的FSH浓度,相对稳定的阈值就被大大跨越了,窗口变宽了很多,促使原本走向闭锁的生长卵泡继续发育至成熟卵泡,使得我们获得较多的卵母细胞以供体外受精,提高试管婴儿的累计妊娠率。
医生们要设计准备募集的卵泡数,刚够成功怀孕就够了,不能太多,否则会发生凶险的过度刺激综合征,也不能太少,否则不容易达到成功。
这就是我们精心计算的促排卵药FSH的启动剂量,根据每个女性的个体指标,包括年龄、体重、AMH、窦卵泡计数等,把募集窗口控制在合适的宽度,获得理想的目标卵子数。
对于卵巢储备正常,卵巢内有正常数量的窦卵泡数的女性,促排卵就是在卵泡促性腺激素依赖阶段,用FSH药物扩大卵泡募集的窗口,增加卵泡的募集,拯救原本要闭锁的卵泡,并不影响卵巢原始卵泡库中的储备,原则上不会加速卵巢的衰老。
但是近期的研究也提出不同观点,动物实验发现,反复大剂量促排卵,卵巢会发生一些退行性改变,卵泡数虽然没有减少,但是卵母细胞的质量可能会受影响。
这些问题都还需要大量、深入、长期的研究才能回答。我们要珍惜卵巢,尽量减少对她的过度索取。