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甲减对试管婴儿医院成功率有影响吗？

众所周知，试管婴儿的成功率是会受到各种因素的影响的，患者的各项疾病对成功率的影响也各不相同，下面来谈谈甲减对女性怀孕以及如果做试管婴儿的成功率有哪些影响。

什么是甲减？

甲减是由于甲状腺物质合成机分泌减少，或其它生理效应不足所导致的机体代谢降低的一种疾病，可分为原发性甲减、继发性甲减和周围性甲减三类。

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女性患有甲减表现为月经量过多，经期延长，甚至闭经，极其不易受孕，及时怀孕成功，也会造成胎儿流产，死胎，如果胎儿有幸存活，出生后患有先天性的甲减机率也是非常大的，男性患有甲减表现为性欲减退、乳房发育、阳痿、不易生育。且甲减极其容易遗传。

过去，由于妊娠期甲减的诊断标准没有统一，且碘摄入量存在地区差异，文献报道的患病率差别较大。过去认为妊娠期临床甲减的患病率为0.3%～0.5%，妊娠亚临床甲减的患病率从5%～15%不等。其原因主要是各家采用的诊断标准以及检测仪器、试剂的灵敏度不同造成的。而最新的国际和国内标准是血清TSH水平小于2.5mIU/L（妊娠早期）或3.0mIU/L（妊娠中晚期）。

按照新标准，妊娠妇女临床甲减的患病率应该超过了5％，亚临床甲减超过了30%（含低FT4血症和TPOAb阳性）。美国一项9471名妊娠妇女调查，妊娠甲减患病率为2.2％。

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妊娠亚临床甲减包括三种：临床甲减，②低T4血症，③TPOAb阳性。其患病率应当是三者相加，除外重叠部分。然而，目前国内的所有调查数据都是统计第一项，极少数是前二项，第三项往往包含在前二项中进行统计。这也是造成文献报道患病率差异很大的一个重要原因。因此，我们认为，应该把三种情况统一定义为妊娠亚临床甲状腺功能减退症。对指导今后的临床研究和资料积累都有好处。齐昊等按照最新的妊娠亚临床甲减的诊断标准进行筛查，妊娠亚临床甲减的患病率是17%～30%。可是，此结果也没有把计算单纯TPOAb升高者。

妊娠亚临床甲减的患病率已经达到30％，远高于国际权威指南提出的2～4％的患病率。

影响孕妇血清TSH水平的因素：①碘摄入量；碘摄入量对TSH水平作用是双向性的，碘摄入量50g/L或250g/L时都可以增加妊娠期亚临床甲减的患病率。②体重指数；当BMI25时妊娠期亚临床甲减的患病率显著增加。③孕龄；妊娠6周与7～12周的TSH水平有显著差异。④试剂盒之间存在39%的变异。⑤种族差异。

无甲状腺疾病病史者2030例和既往有甲状腺疾病病史者130例，孕期出现或仍存在甲状腺功能异常或TPOAb阳性者共743例，患病率34.40%。其中临床甲减占2.73%、甲功正常TPOAb阳性占11.48%、亚临床甲减占11.81%、低T4血症占6.34%。上述这些病例中只有小部分（17％）孕妇有既往病史，大部分（83%）孕妇是通过本次筛查而被发现的，而且没有甲状腺疾病既往史或家族史。孕期新发现的各种甲状腺疾病的比例分别为：甲功正常TPOAb阳性者83%，临床甲减占75%，亚临床甲减占87%，低T4血症占91%。三种妊娠亚临床甲状腺功能改变，三项相加接近30％。这是目前样本量较大的妊娠亚临床甲减患病率数据。

如果甲减情况不是特别严重的患者，又急于生子的，可以进入试管疗程，在疗程期间医生会根据患者情况进行用药，在试管成功后医生也会根据患者情况对症用药，孕期只需要根据医嘱用药，成功生子也是有可能的。甲减一般服用的是优甲乐，只要根据医嘱服药，影响不是特别的大，当然如果服药期间出现一些不适的情况，还是要及时到医院进行诊治的。

甲减有哪些症状，甲减对试管婴儿的影响

在我们临床治疗中，除了甲亢，甲减作为一种内分泌疾病同样很常见。而且有些备孕妈妈在治疗中还会出现甲亢、甲减相互变化的情况，这对有生育需求的夫妇来说是非常不利的。甲减是否比甲亢好治疗?有甲减的患者可以直接做试管婴儿吗?

甲减常见的症状：自我感觉很累(乏力)、特别怕冷(比常人更怕冷)、声音沙哑、颜面部水肿、体重增加、慢性便秘、皮肤干燥粗糙，掉发脱发严重、腕管综合症(手部刺痛或疼痛)、心率减慢、肌肉痉挛(肌肉紧绷感)、注意力不集中、月经紊乱失调。如果发现有以上症状，建议及时到医院检查。

甲低的诊断：

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一是根据临床的表现，二是根据血液指标。确诊必须根据血清甲状腺激素和促甲状腺激素水平。早期甲低往往表现为FT3正常、FT4减低，TSH轻度升高，随着病情加重，且得不到及时治疗时，则表现为FT3、FT4均减低，TSH显著升高。

甲减可分为原发性甲减、继发性甲减和周围性甲减三类。甲减对妊娠的影响主要在两个方面：

1、影响生殖功能

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甲状腺激素是可以促进骨骼、神经的发育，先天性或幼年时缺乏甲状腺激素，容易引起呆小病，这类患者因先天骨骼发育不足，身体比例失常，性器官也会受到影响。女性患有甲减，一般会经期延长，甚至闭经，极其不易受孕。

2、甲减生育的宝宝容易有缺陷

如果孕妈的甲状腺激素值不足，会不利胎儿的神经发育，甲状腺激素不足的女性，生育的宝宝出现神经缺陷的风险率很高，生出的宝宝智力低下，严重的话还会出现躯体畸形、器官异常等不良后果。

得了甲减还可以怀孕吗?对做试管是否有影响呢?

首先，患有甲减的男性只要有正常可用的精子，就可以做试管。女性患者的话，在进入试管周期前，要先经过内分泌医生的专业治疗，服用优甲乐，使甲状腺激素水平和血清促甲状腺激素调整到正常范围内，这样就可以正常助孕了。

女性患有甲减的话，相对来说对移植的影响更大一些，所以一定要等甲状腺水平调理到可控的水平，再进入移植周期。着床成功后，要严格进行孕期产检，监测血清TSH的指标，这样以便医生好调整控制用药量。

一般在妊娠前半期(1-20周)，每2-4周检测一次，若血清TSH稳定了，可以每4-6周检测一次，在妊娠26-32周时，也要监测一次。除了血清TSH的监测，唐筛、思维等的产检也要及时进行。

Tips:

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